PF mira fraude de R$ 8 milhões no plano de saúde do Serpro

A Polícia Federal deflagrou na manhã desta quinta-feira (6) a Operação Fatura Exposta, voltada a um esquema de fraude em reembolsos do Plano de Assistência à Saúde do Serviço Federal de Processamento de Dados (PAS/Serpro). O prejuízo apurado até agora passa de R$ 8 milhões.

Foram cumpridos 21 mandados de busca e apreensão. A ação é conduzida em conjunto com a Controladoria-Geral da União (CGU).

Como funcionaria o esquema

Segundo a PF, o grupo investigado apresentava laudos e relatórios falsos para pedir o reembolso de sessões de fisioterapia que não teriam sido realizadas. Os pedidos eram enviados à gestão do PAS/Serpro como se correspondessem a atendimentos regulares.

A investigação começou depois de uma denúncia formal, somada a auditorias internas que revisavam solicitações de reembolso consideradas atípicas, conforme informou a corporação. O material apreendido deve ajudar a identificar todos os envolvidos.

Os alvos podem responder por obtenção fraudulenta de recursos, uso de documento falso, associação criminosa e lavagem de dinheiro. A PF também verifica se o mesmo método foi usado contra outros planos de saúde.

Nenhum suspeito foi preso na operação, e não há acusação formal contra os investigados neste momento. Vale a presunção de inocência: são apurações em curso, e as conclusões dependem do andamento do inquérito.

O que diz o Serpro

A estatal publicou posicionamento oficial sobre a operação em seu site, afirmando tratar-se de ação contra grupo acusado de fraudar o plano de saúde da empresa. O Serpro é a empresa pública de tecnologia da informação do governo federal, responsável por sistemas como os da Receita Federal.

O portal Metrópoles e o Brasil 247 registraram que a fraude atingiu especificamente a linha de reembolso de procedimentos fisioterápicos — a modalidade em que o beneficiário paga o atendimento e depois pede o dinheiro de volta ao plano, mediante comprovação.

Por que reembolso é o ponto frágil

O reembolso é uma das faixas mais sensíveis dos planos de saúde justamente porque depende de documentos apresentados pelo próprio beneficiário. Sem cruzamento de dados e auditoria, laudos forjados podem passar despercebidos por meses.

Foi esse cruzamento — auditorias internas sobre pedidos fora do padrão — que, segundo a PF, ajudou a expor o esquema no Serpro.

O que vem agora

Com o material apreendido, a PF deve mapear a cadeia de participantes: quem emitia os laudos, quem apresentava os pedidos e para onde ia o dinheiro. Não há prazo divulgado para a conclusão do inquérito.

Este texto será atualizado se houver novas manifestações das partes envolvidas.